以往购买商业健康险的患者，住院需先行垫付高额医疗费用，出院后还要整理各类材料往返保险公司理赔，流程繁琐、耗时费力。如今，这一就医难题在深圳市宝安区人民医院得到破解。
7月31日，深圳市宝安区人民医院商保服务中心正式启用，以数字化赋能就医服务，实现商保理赔便捷化、一站式办理。同日，该院同步举办“1+3+N”多层次医疗保障体系医险协作研讨会，汇聚行业专家、辖区卫健部门、公立医院、保险机构及健康科技企业代表，共同探索医险深度融合创新路径。
商保患者享“三零”便捷服务商业健康险作为基本医疗保险的重要补充。长期以来，商保理赔流程复杂、就医垫付压力大、报销跑腿次数多。患者住院往往需要垫付数万元甚至十几万元费用，出院后需整理病历、发票、费用清单等多项资料，专程前往保险公司办理理赔，增加了就医时间成本与经济压力。
为切实回应群众就医急难愁盼，深圳市宝安区人民医院主动创新服务模式，联动医保主管部门、商业保险机构、健康科技企业，深化医险融合改革，精简理赔流程，设立专业化商保服务中心，搭建院内一站式商保结算平台，以数据跑腿替代群众跑腿，打造数字化便民就医新模式。
此次启用的商保服务中心位于医院门诊一楼大厅，整合诊前咨询、诊中引导、诊后结算全链条服务，为参保患者提供一体化、专业化商保服务。依托医院与米加健康联合搭建的数智化结算平台，医院实现与各大保险公司系统直连、数据实时互通。系统可自动识别患者商保身份、实时核验保单权益，患者出院结算时，医保报销、商保理赔、个人自付三项费用同步核算、一次性结清，患者仅需支付个人承担费用即可离院，真正实现商保理赔零垫付、零材料、零跑腿。
目前，深圳市宝安区人民医院已与中国人保财险、中国平安财险等21家保险机构达成合作，服务覆盖广大参保群众，让更多市民享受高效便捷的就医理赔服务。
探索社商医险融合发展新路径研讨会上，行业专家与企业代表围绕多层次医疗保障体系建设、院内商保服务落地、医险协同实践创新等核心议题开展深度研讨，分享先进经验、共商发展举措。
中国医院协会医院医疗保险专业委员会主任委员段政明发表主旨报告，结合全国多层次医疗保障建设整体形势，深入解读医保与商保协同发展政策逻辑，针对公立医院商保直付规范化运营、医保基金风险防控、患者就医服务优化等方面，提出系统化、专业化的建设思路。
米加健康副总裁乔剑楠介绍数字化平台如何重构就诊理赔全流程，通过系统直连、线上智能审核等数字化手段，推动商保服务实现线上化、标准化、智能化升级，常态化落地“三零”便民服务。
中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司健康险业务部总经理张迪，聚焦医险融合创新发展新模式，分享医院商保直付服务落地实践经验，围绕险种精准对接、理赔风险管控、患者服务提质等关键环节交流实操举措，明确医、保、科技三方协同发展优化方向。
下一步，深圳市宝安区人民医院将以商保服务中心为重要载体，持续深化医险协同创新，持续优化一站式商保结算服务流程，积极探索跨境就医、高端医疗商保衔接创新模式。同时，医院将总结梳理成熟运营经验，向辖区公立医院输出标准化服务模式，持续打通就医理赔堵点难点，完善多层次医疗保障服务体系，助力宝安区医疗保障服务提质增效，为深圳医疗保障事业高质量发展注入宝安动能。
采写：南都N视频记者谢萌 通讯员 林雪琴
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